口腔健康与糖尿病的关系的话题一直是热点话题之一。糖尿病发病时长期存在的高血糖状态,会间接导致各种组织出现功能性障碍征。糖尿病发病时会伴随有多种并发症,其中口腔疾病被称为糖尿病的第六大并发症,为患者带来了巨大痛苦和诸多不便,不仅会引起患者口腔的炎症和感染,同时也会影响糖尿病的治疗,加重病情。
口腔疾病与糖尿病的“双向性关系”
由于糖尿病患者一般都有唾液腺功能损伤,使口腔环境改变、自洁力下降,易引起各种病原微生物的滋生和繁殖,导致口腔发生多种疾病,如舌炎、口腔黏膜炎、龋病等。
另外,糖尿病患者有着特异性的血管病变,血糖升高,血小板黏附、聚集增强,抗凝血因子减少,红细胞脆性增加,会造成牙龈等口腔组织缺血缺氧,血管内皮损伤,易受到细菌及其产物如内毒素的侵袭。同时,糖尿病患者伤口难愈,会导致口腔病变迁延难愈。
口腔疾病对糖尿病也会产生影响。口腔疾病特别是牙周疾病产生的炎症介质可抑制糖原合成,使胰岛素敏感性下降,进而使糖尿病恶化。口腔疾病严重时会加重糖尿病大小血管病变,导致心绞痛、脑卒中、心力衰竭等(图1)[1]。
图1. 口腔疾病与糖尿病的病理生理机制
糖尿病早期临床表现常不典型,医护人员及患者若是缺乏糖尿病与口腔疾病的相关性知识,易使二者治疗贻误。须知,糖尿病患者血糖控制不佳可诱发口腔疾病,口腔疾病也会导致糖尿病的恶化,这是一种双向性关系。这提示,糖尿病人除了要关注血糖,还应特别关注口腔卫生;而口腔疾病长期不愈的患者,也应注意查查血糖。